TL;DR: オランダの夜間 (平日 17:00-08:00) ・休日 (週末・祝日) の医療は huisartsenpost (HAP) が担当します。直接行ってはダメ。必ず電話予約で trige (緊急度判定) を受け、指示に従って HAP に来院・自宅待機・112 振り替えのいずれかが決まります。本記事では電話予約の流れ・受診の手順・費用・112 との使い分けを HowTo 形式で整理します。命に関わる緊急は迷わず 112、医療判断は必ず医師に相談してください。
huisartsenpost (HAP) とは — 夜間・休日の huisarts 機能
huisartsenpost (ハウスアルツェン・ポスト、家庭医ポスト、HAP) は、平日の通常診療時間外 (夕方〜翌朝、週末、祝日) に huisarts (家庭医) の機能を提供する地域共同診療所です。
なぜ huisartsenpost という仕組みがあるのか
NL は huisarts のゲートキーパー制度を維持しつつ、24 時間 365 日の急性期医療アクセスを保証するため、複数の huisartsenpraktijk (家庭医診療所) が地域単位で 当番制で huisartsenpost を共同運営しています。Rijksoverheid (https://www.rijksoverheid.nl/) が政策的にこの仕組みを支えています。
huisartsenpost が対応する時間帯
- 平日 17:00 ~ 翌朝 08:00 (通常診療時間外)
- 土曜・日曜・祝日の終日
平日昼間 (08:00-17:00) は通常通り登録済の huisarts にかかります。
設置場所
多くの huisartsenpost は 総合病院 (ziekenhuis) に隣接または併設されており、必要に応じて SEH (救急救命室) や検査機関への橋渡しがスムーズに行える設計です。
受診の鉄則 — 「直接行く」のは NG
ここが日本との最大の違いです。huisartsenpost は 直接行ってはいけません。必ず電話で予約と triage (緊急度判定) を経てから来院します。
なぜ電話予約が必須なのか
- triage で命に関わる症状を即 112 に振り替えるため
- 混雑分散のため受診時間枠を調整
- 症状によっては自宅待機 + 翌日 huisarts で十分なケースを振り分け
直接行っても受付で「電話して」と返されるだけで、無駄足になります。
電話番号の調べ方
居住地の huisartsenpost の電話番号は、地域別に異なります。事前に以下で調べておきます:
- 登録済 huisarts の website に夜間休日の HAP 番号が記載
- Zorgverzekeringslijn (https://www.zorgverzekeringslijn.nl/) で地域別案内
- 一部地域は 0900-XXXX-XXXX 形式 (有料電話番号)
家族全員のスマホに HAP 番号を保存 + 紙のメモを冷蔵庫に貼るのが鉄板運用です。
電話予約のステップ — 7 つのフロー
実際の HAP 電話予約は以下の流れです。
Step 1: 電話をかける
地域の HAP 番号にかける。自動応答 (Dutch) が流れることが多い。最初は緊急度別の番号案内 ("1 voor levensbedreigend, 2 voor spoed...") が流れることもあり、よくわからなければ そのまま待てばオペレーターに繋がるのが一般的。
Step 2: 英語対応の依頼
オペレーターが出たら最初に "Do you speak English?" と確認。多くの HAP は英語対応可能ですが、稀に「shall I get an English-speaking colleague?」となるので少し待つ。
Step 3: 基本情報の伝達
- 名前 (full name)
- 生年月日 (date of birth)
- BSN (市民番号) — 持っていない場合はパスポート番号
- 登録済 huisarts 名 (なければその旨)
- 加入保険会社名
- 居住地住所
Step 4: 症状の説明
具体的に、客観的に、時系列で:
- いつから (started X hours/days ago)
- どこが (location)
- どんな (sharp pain / dull ache / fever / vomiting / etc.)
- 悪化傾向 (getting worse / stable / improving)
- 関連症状 (associated symptoms)
- 既往症・常用薬・アレルギー
子の場合は 体温・水分摂取・反応性・排尿排便 が重要情報。
Step 5: triage 判定
オペレーター (多くは経験ある看護師) が triage プロトコルに従って判定:
- U1 (Levensbedreigend) — 命に関わる: 112 に即振り替え or 救急車手配
- U2 (Spoed) — 緊急: 1 時間以内に HAP 来院
- U3 (Dringend) — 急ぎ: 数時間以内に HAP 来院
- U4 (Niet-spoed) — 急がない: 自宅待機 + 翌日 huisarts or 様子見指示
Step 6: 来院 or 自宅待機
triage で来院指示が出たら、何時に来院・どの建物・どこの受付 の指示を受けてメモ。自宅待機指示なら 悪化したらもう一度電話する基準 を確認。
Step 7: 来院・受診
時間に合わせて HAP に来院。受付で名前と来院理由を伝え、待合室で待機。診察後、必要に応じて処方箋・追加検査の指示・SEH への紹介が決まります。
受診時に持参するもの
電話で来院指示が出たら、以下を持参:
- ID (パスポート or 在留カード)
- 保険会社の保険証 or 保険番号メモ
- BSN メモ
- 常用薬リスト + 実物 (アレルギー・薬の取り違え防止)
- 過去の関連病歴メモ (英語)
- 症状の時系列メモ (英語) — 説明がスムーズ
- 子の場合: 母子手帳 (英訳付きが理想)
費用と保険 — eigen risico は使うのか
huisartsenpost の費用構造は基本的に通常の huisarts と同じ扱いです。
基礎保険でほぼカバー
huisartsenpost での huisarts 診察そのものは、基礎保険 (basisverzekering) 100% カバー で患者の自己負担はゼロ、eigen risico も消費しません。
ただし以下は eigen risico の対象になり得ます:
- HAP で処方された薬 (apotheek で受け取る)
- HAP から検査機関に送られた検査費
- HAP から SEH (救急救命室) に紹介された場合の SEH 費用
救急車を呼んだ場合
112 で救急車 (ambulance) を呼ぶと eigen risico の対象になります。ただし「命に関わる緊急時に費用を気にして 112 を呼ばない」のは本末転倒。緊急時は迷わず 112。
海外保険で来訪中の場合
旅行者・短期滞在者など、NL の zorgverzekering に未加入の場合は HAP も自費 + 後日請求書、または海外旅行保険でカバー。EU 域内の住民は EHIC (European Health Insurance Card) で大部分カバー。
112 との使い分け — 判断軸
「112 vs HAP どっち」の判断軸を整理します。
即 112 を呼ぶケース
- 意識喪失・反応がない
- 強い胸痛 + 冷や汗・吐き気 (心筋梗塞疑い)
- 片側麻痺・顔の歪み・呂律困難 (脳卒中疑い)
- 重度の呼吸困難 (発話困難レベル)
- 重度の出血が止まらない
- アナフィラキシー (蕁麻疹 + 呼吸困難 + 血圧低下)
- けいれん 5 分以上持続 / 繰り返す
- 高所転落・重大事故
- 薬物・毒物の大量摂取
これらは HAP 電話を経由する余裕がない。直接 112。
HAP 電話で判断するケース
- 発熱が下がらない、特に夜間に高熱
- 強い腹痛だが意識・呼吸は正常
- 怪我で縫合が必要そうだが出血は止まっている
- 皮膚の発疹で悪化傾向
- 頭痛が継続して動けない
- 嘔吐・下痢で脱水心配
翌日の通常 huisarts で OK なケース
- 数日続く軽い咳・鼻水
- 慢性的な腰痛・関節痛
- メンタル不調の相談 (急性自殺念慮以外)
- 薬の処方更新
子どもの夜間救急 — 親が知っておくべき判断軸
家族 4 人移住で子がいる場合、夜間救急の親側の判断軸を事前に揃えておきたい。
乳幼児の即 HAP / 112 サイン
- 生後 3 ヶ月未満で 38°C 以上の発熱 — 即 HAP に電話
- 意識が朦朧・刺激に反応薄い — 即 112
- けいれん 5 分以上 / 繰り返す — 即 112
- 唇・指先が紫色 (チアノーゼ) — 即 112
- 呼吸が異常に速い・苦しそう — 即 HAP or 112
- 嘔吐が止まらない + 水分摂取不可 — HAP に電話
- 頭部強打 + 嘔吐 / 意識障害 — 即 112
kinderarts (小児科医) は HAP からの紹介
夜間休日の kinderarts (小児科医) へのアクセスは HAP からの紹介経由が原則。HAP で診察した結果、入院 or 専門医対応が必要と判断されたとき、隣接病院の kinderarts や SEH に引き継がれます。
親側の準備
- 体温計 (耳式・額式・水銀式どれか家族で慣れたもの)
- paracetamol (子の体重別) と ibuprofen の予備在庫
- OPV (経口補水液) 在庫 — 嘔吐下痢時の脱水対策
- dosing chart (体重別投薬量メモ) を冷蔵庫に貼る
- アレルギー情報・常用薬メモ を見える場所に
メンタルヘルスの夜間緊急 — 専用ルートあり
メンタルヘルスの急性危機 (自殺念慮 / パニック発作 / 急性精神症状) には、専用の窓口がいくつかあります。
113 — 自殺予防ライン
NL の自殺予防ライン 113 は 24 時間対応の電話・チャット相談窓口です。HAP より先にここに連絡するケースも。Web: https://www.113.nl/ (オランダ語中心)。
一般メンタル → GGZ crisis dienst
地域ごとに GGZ (精神保健医療機関) の crisis dienst (危機対応チーム) があり、夜間休日も対応。HAP 経由でアクセスするケースが多い。
英語・日本語サポート
NL には英語対応のメンタルヘルス hotline (Lifeline NL など) もあります。日本語対応は限定的なので、在オランダ日本国大使館 (https://nl.emb-japan.go.jp/) や日本人会の情報を事前に。
言語の壁を乗り越えるコツ
夜間休日に英語コミュニケーションが必要になったときの実践 tips。
症状を英語で説明するための事前準備
家族の主な持病・常用薬・アレルギーを 英語のメモにしてスマホに保存:
- "I have asthma, I take Salbutamol inhaler twice a day"
- "My child has a peanut allergy"
- "I'm currently 28 weeks pregnant"
よく使う症状英語 (緊急時用)
- 発熱: fever / high temperature
- 痛み: sharp pain / dull ache / throbbing pain
- 吐き気: nausea / vomiting
- めまい: dizziness / vertigo
- 息苦しい: short of breath / difficulty breathing
- 意識朦朧: feeling faint / confused
翻訳アプリの併用
Google Translate / DeepL の音声入力で双方向翻訳。triage 電話中は一字一句正確さが重要なので、英語自信なければ最初に "My English is limited, please speak slowly" と伝えるだけで対応が変わります。
まとめ — 夜間休日医療の 5 つのルール
- 平日 17:00-08:00・週末・祝日は huisartsenpost (HAP) が対応。
- 直接行かない、必ず電話で triage を受ける。地域 HAP 番号を家族全員のスマホに保存。
- 基礎保険で huisarts 診察そのものはほぼ無料、薬・SEH・救急車は eigen risico の対象になり得る。
- 命に関わる緊急は 112、メンタル急性危機は 113。HAP 電話の余裕がない。
- 子の夜間救急判断軸を事前に親が揃え、症状英語のメモ + 投薬量チャートを家に貼っておく。
免責: 本記事は一般情報で、医療判断は必ず医師に相談してください。命に関わる緊急時は迷わず 112、自殺念慮など急性メンタル危機は 113 に連絡してください。仁田坂は 2025 年の NL 移住経験を共有していますが、医師ではありません。記載されている緊急番号・運用・費用構造は 2025-2026 年時点の一般的なもので、最新情報は Rijksoverheid (https://www.rijksoverheid.nl/)・Zorgverzekeringslijn (https://www.zorgverzekeringslijn.nl/)・在オランダ日本国大使館 (https://nl.emb-japan.go.jp/) で必ずご確認ください。